La inscripción en Medicare puede ser un salvavidas, pero comprender su cobertura puede ser difícil. El Programa gratuito de asesoramiento y asistencia de información sobre el seguro de salud del condado de Nassau (HIICAP) de la Asociación de Familias y Niños (FCA) puede ayudarlo a aprovechar al máximo su plan de Medicare con orientación gratuita por teléfono.
Medicare ofrece cobertura de servicios de salud preventivos para una variedad de afecciones crónicas.
Por ejemplo, Medicare puede cubrir los servicios de terapia de nutrición médica si tiene diabetes o enfermedad renal, o si ha tenido un trasplante de riñón en los últimos 36 meses y su médico lo remite a los servicios.
Solo un dietista registrado o un profesional de nutrición que cumpla con ciertos requisitos puede proporcionar servicios de terapia de nutrición médica.
Si tiene diabetes, también puede ser elegible para recibir capacitación para el autocontrol de la diabetes. Usted no paga nada por los servicios preventivos de terapia de nutrición médica porque el deducible y el coseguro de la Parte B de Medicare no se aplican.
Hay 4 partes básicas de Medicare:
Seguro hospitalario (Parte A)
El seguro hospitalario (Parte A) lo cubre como paciente hospitalizado en un hospital o centro de enfermería especializada o rehabilitación, o para atención domiciliaria especializada después de una hospitalización. La Parte A de Medicare también puede cubrir el cuidado de hospicio si tiene una enfermedad terminal. Para la mayoría de las personas, la Parte A de Medicare es libre de primas.
Medicare (Parte B)
El seguro médico de Medicare (Parte B) cubre los servicios médicos y otros servicios ambulatorios. Estos servicios incluyen visitas al médico, servicios ambulatorios hospitalarios, pruebas de laboratorio; terapia física, del habla u ocupacional; y equipo médico duradero para su uso en el hogar. El monto estándar de la prima de la Parte B en 2023 es de $164.90.
La mayoría de las personas pagan el monto estándar de la prima de la Parte B. Si su ingreso bruto ajustado modificado según lo informado en su declaración de impuestos del IRS de hace 2 años es superior a cierta cantidad, pagará el monto estándar de la prima más un cargo por Monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA).
Medicare (Parte C)
Puede optar por los planes Medicare Advantage en lugar de la Parte B. La Parte C de Medicare son planes de atención administrada que incluyen organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) y organizaciones de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés).
Estos planes generalmente tienen una red de proveedores. En una HMO, debe usar proveedores en esa red. Si se une a una PPO, puede salir de la red, pero tendrá un copago más alto para los servicios fuera de la red.
Los planes Medicare Advantage generalmente cubren medicamentos recetados, de otro modo cubiertos por la Parte D de Medicare, y con frecuencia cubren servicios que no son de Medicare, como servicios de visión, dentales y auditivos.
Medicare (Parte D)
La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. Hay 19 planes de medicamentos en el estado de Nueva York. Estos planes varían en costo de prima y formularios.
Medigap
Hay planes suplementarios de Medicare conocidos como Medigap. Estos son planes estandarizados que pueden llenar la mayoría de las brechas de Medicare, como deducibles y coseguros.
Para obtener más información sobre estos servicios de salud preventiva de Medicare y para cualquier otra información relacionada con sus beneficios de salud, puede llamar a FCA al 516-485-3754 y un consejero capacitado lo ayudará.
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Barry Klitsberg es Coordinador Asistente de Consejería y Asistencia de Información de Seguro de Salud (HIICAP) en FCA, en Garden City, y Especialista del Programa de Servicios para Adultos Mayores en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.
