Con el objetivo de mejorar el acceso y la cobertura de medicamentos recetados para 8 millones de personas inscritas en Medicaid en todo el estado de Nueva York, la gobernadora Kathy Hochul lanzó el nuevo programa NYRx que ofrece beneficios de farmacia a nivel estatal.
La tan esperada transición permitirá a los beneficiarios de Medicaid acceder a más medicamentos recetados con menos restricciones, reducirá la confusión sobre los medicamentos genéricos y de marca cubiertos por el programa y creará la red de farmacias más grande de Nueva York.
«La transición a NYRx es lo mejor para los neoyorquinos que dependen de Medicaid para obtener medicamentos recetados asequibles», delcaró Hochul. «Además de expandir la cobertura y el acceso a través de este programa, también estamos comprometiendo cientos de millones de dólares adicionales de Medicaid para reinvertir en proveedores críticos, incluidos los programas Ryan White y los centros de salud calificados federalmente, para garantizar que este cambio sea fluido y tenga un impacto positivo».
Según el modelo NYRx, el programa Medicaid del estado de Nueva York pagará los costos de farmacia directamente, eliminando la necesidad de que las organizaciones de atención administren este beneficio a través de administradores de beneficios de farmacia.
El nuevo proceso crea transparencia en los reembolsos a las farmacias, aprovecha el poder adquisitivo del estado para negociar con los fabricantes de medicamentos y agiliza la administración para los médicos.
NYRx también mejora la cobertura para los beneficiarios de Medicaid al abrir el acceso a una red estatal de más de 5000 farmacias. Además, el cambio establece una lista integral de medicamentos genéricos y de marca cubiertos por el programa, incluidos todos los medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), lo que ampliará la cobertura de medicamentos recetados para los beneficiarios de Medicaid.
Además, NYRx agilizará el proceso para los profesionales. En lugar de trabajar con diferentes reglas y limitaciones para la cobertura de las organizaciones de atención administrada, los farmacéuticos y los médicos podrán recetar medicamentos según una lista uniforme menos restrictiva y regida por una junta pública independiente de expertos.
«El cambio de hoy a un modelo de beneficios de farmacia de tarifa por servicio es el movimiento correcto para Nueva York y garantiza que todas las comunidades en todo el estado tendrán acceso continuo a medicamentos recetados de bajo costo», comentó comisionado interino de salud, el Dr. James McDonald.
«Agradezco a la gobernadora Hochul por su compromiso continuo como defensora de las diversas comunidades de NY y apoyo plenamente su propuesta de agregar $705 millones en el presupuesto del año fiscal 2024 para proporcionar a las organizaciones sin fines de lucro y hospitales del estado, incluidos los centros Ryan White que atienden a pacientes inscritos en VIH/ Programas contra el SIDA, con los fondos que necesitan para continuar ofreciendo servicios esenciales a algunas de las poblaciones más vulnerables».
Por su parte, Amir Bassiri, director de Medicaid del estado de Nueva York, dijo: «Los ocho millones de neoyorquinos inscritos en Medicaid recibirán sus mismos medicamentos recetados, solo que de una red más grande de farmacias sin costo adicional y con menos restricciones y menos confusión que antes».
«Con esta transición, nuestro programa de Medicaid ahora pagará a todas las farmacias directamente en lugar de depender de intermediarios corporativos que no siempre actúan de manera que se alinee con los intereses de los miembros de Medicaid. Esto creará transparencia y eficiencia que beneficiará a nuestros miembros y garantizará el acceso a una atención médica de alta calidad centrada en el paciente».
Esta transición también cuenta con el apoyo de organizaciones farmacológicas y varios proveedores de atención médica, incluido el Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) más grande del estado.
$705 millones en presupuesto
Anticipándose a la implementación de NYRx, la gobernadora Hochul comprometió $705 millones de Medicaid en su presupuesto del año fiscal 2024 para garantizar que los proveedores de atención médica 340b que recibieron fondos críticos a través de sus programas de farmacia no se vean afectados negativamente por la transición.
De los $705 millones, el presupuesto reinvierte $30 millones en fondos estatales de Medicaid para los programas Ryan White HIV/AIDS, $250 millones en fondos estatales y federales de Medicaid en centros FQHC y $425 millones en fondos estatales y federales de Medicaid en hospitales.
Adoptada inicialmente en 2020 en el presupuesto del año fiscal 2021, la transición también ayudará a abordar el rápido crecimiento de los costos de farmacia de Medicaid en el estado de Nueva York, que ha sido impulsado principalmente por los administradores de beneficios de farmacia y otros intermediarios en la cadena de suministro de medicamentos recetados.
La transición se retrasó por el presupuesto del año fiscal 2022, que impulsó la implementación hasta el 1 de abril de 2023.
Los beneficiarios de Medicaid u otras personas que tengan preguntas o necesiten asistencia con NYRx pueden visitar el sitio web del programa en https://www.health.ny.gov, enviar un correo electrónico a NYRx@health.ny.gov o comunicarse con la línea de ayuda de Medicaid llamando al 1-855-648-1909 o TTY 1-800-662-1220. Esta línea de ayuda está disponible de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.; y de 9 a.m. a 1 p.m., los sábados.
El Departamento de Salud del estado de Nueva York también ha preparado una hoja informativa disponible en varios idiomas para que los consumidores respondan preguntas básicas sobre la transición. Hay información adicional disponible en el sitio web de eMedNY.
